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王才有:用标准化解决卫生信息系统面临两大难题
 【发布时间:2008年12月27日】 【来源:中国电子政务论坛】 【作者:佚名】

专家委委员 卫生部统计信息中心主任  王才有

目前,我们课题组在做国家科技攻关的一个项目,叫做社区卫生信息标准研究。这个项目实际上包括三部分内容:一部分是关于标准化的,就是标准化的人生健康记录应该记录什么问题;另一个是社区卫生信息标准数据集,第三个是基本功能规范。

社区卫生信息系统面临两大难题

  从国家的政策层面上,政府对社区卫生工作给予了高度重视,这就要求卫生信息系统发展得更快、更多,以适合社区卫生工作的需要。全国现在有13000多个社区和卫生服务单位,300多个服务中心,各个地方都在开发信息系统,但是我们能不能做到开发的信息系统既快又省?

  在信息系统开发中,当前还存在一些问题:首先,开发成本过高,成功率很低,在开始社区卫生系统设计、规划的时候,我们希望达到的目标最后常常没有达到。其次,我们的信息资源开发还处在一种无序状态。一个人的健康病例应该是跟随他一生的,但是这个人从A城市转到B城市去工作,他以前的信息怎么利用?没有信息标准是我们建设信息系统的阻碍,也使得信息不能实现共享;健康信息无论对个人、对社会来讲都是一种资源,这方面的资源积累对以后做疾病研究或者个人的健康保健都是有好处的。但是今天建一个信息系统,收集了一些数据,明天又重新建了;今天记录了一些数据,明天这个数据传不过去,又会造成很多的浪费。

  我们可以经常看到这种情况:某厂商跟用户(假设说我们卫生服务中心)经过反复的谈判、投标,终于签下了合同,这家公司也得到了用户的需求说明书。但厂商拿到这个需求说明书之后,能不能直接开发?很多情况下是不能的。用户没有把自己的业务需求说清楚,因为用户不是一个。信息系统里面有很多用户,有社区医生、有搞公共卫生的、有搞保健的,还有搞组织管理的,他们从不同的侧面提自己的需求。在这种情况下,用户对需求不够重视,他们提的都是很简单的东西,没有经过自己的深思熟虑。经过很长时间,厂商总算认为自己把用户的需求理解了,拿来开发软件,可用户却说:“这根本就不是我想要的东西”,或者说厂商拿来的东西根本是不能用的。这就出现了用户跟厂商相互之间的扯皮。从公司的角度,因为开发的东西客户不满意,用户不会给开发的费用;公司没有挣到钱,用户也没有拿到产品,这种情况下我们看到的不是双赢,而是双输的局面。为什么有这种问题呢?主要是缺少对社区卫生信息系统规范和功能的业务表述。就是说,我们的业务表述不清楚,业务表述不规范。业务表述都分散在不同的业务人员的脑子里面,或是记在每一个业务人员的本本上,以及印在某一个手册里面,没有给开发厂商一套完整的业务应用视图。所以厂商去开发的时候不失败是绝对不可能的。

  另外一个症状就是信息资源利用方面的困难。全国有几千个卫生服务中心,这些信息系统可能是一个厂商开发吗?不可能。肯定是由很多厂商来开发的。不同厂商开发的东西,其数据能不能互相交换、共享,甚至实现互操作?如果在没有人研究标准体系的情况下,100%不可能互操作,一个人在A城市的病历到B城市绝对是不能用的。因此,我们面对的问题就是缺少信息标准。当然,卫生信息系统达不到成功的目标还有其他原因,但我们现在只关注这两个问题,一个是开发难的问题,一个是信息利用难的问题。

    用标准化解决两大难题

  对于开发难的问题,我们要研究社区卫生信息系统的基本功能规范,就是说要把社区卫生信息系统的用途给开发单位说明白,为需求分析提供一些依据,使开发出来的产品无论从功能和性能来讲都能满足用户的要求。当然,这是一种通用的要求,不可能满足所有个性化的需求;但是如果有一个通用的、描述得比较清楚的业务功能规范提供给厂商的话,做信息系统开发要容易的多。

  对于信息利用难的问题,我们要研究基本数据集的标准。卫生信息系统标准包括了很多的内容,如信息文档的标准、数据的标准,而其中有一个很重要的东西就是基本数据集标准。基本数据集标准使不同的系统之间对数据理解、数据表示、数据交换形成一致,以达到在信息资源共享和利用方面的一致。

  在具体研究的路线上,我们主要是借鉴现在比较成熟的理论。首先,我们借鉴了信息资源规划的理论。它强调的是信息技术的应用方法,通过数据流分析,建立业务模型、功能模型和信息模型,形成社区卫生服务信息资源的基本标准。它强调的是顶层设计的思想,不是去考虑一个地区的特殊情况,也不是考虑一个业务部门的思维,而是站在一个全面的角度去看问题。

  其次,我们借鉴了开放分布处理参考模型,这也是ISO的一个标准。我们的社区卫生信息系统就是一个分布的系统,因为它不可能由一家厂商提供,肯定是多家厂商来开发,但是它开发的系统应该能够实现彼此之间的互操作,或者是资源能共享;因为我们要进行交流和信息共享,它也必须是一个开放的系统。ODP参考模型就是从这个观点出发的,我们实际上用了其中的两个观点:一个是企业层。从企业层来看,我们要确定一下自己想做什么、能做什么。业务部门的相关人员和系统分析人员一起坐下来分析,我们的信息系统应该具有什么功能,是一个什么样的东西;从信息的角度,我们的卫生信息系统里面有很多数据。如果我们从中收集、分析,把这些数据找出来并标准化,所有的厂商都按照这个标准化的数据格式去定义自己的数据库,那数据交换在标准上也会容易的多。

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